Ophthalmology Unit
وحدة طب وجراحة العيون

Ospedale San Raffaele

الخصائص المتميزة

الخدمات السريرية:

  • جراحة الساد (Cataract Surgery)
  • جراحة شبكية العين (Surgical Retina)
  • جراحة العيون التجميلية، جراحة محجر العين وجراحة الجفن (Ophthalmoplastic, Orbital and Cosmetic Eyelid Surgery)
  • علاج شبكة العين الطبي (Medical Retina)
  • علم أمراض العين المناعية وإلتهاب القزحية (Ocular Immunology and Uveitis)
  • أورام العين (Ocular Oncology)
  • طب وجراحة العيون للأطفال وأمراض العين الوراثية (Paediatric and Genetic Ophthalmology)
  • الحول (Strabismus)
  • جلوكوما (Glaucoma)
  • أمراض العيون العصبية والفيزيولوجيا الكهربية (Neuro-ophthalmology and Electrophysiology)
  • تصوير العين
  • طب العيون العام

الإجراءات المتبعة في السنة:

  • 3.000 جراحة الساد مع تقنية phacoemulsification
  • 650 جراحة الشبكية والجسم الزجاجي
  • 150 عملية جراحية للحول
  • 150 عملية جراحية للأطفال
  • 500 عملية جراحية للجفون
  • 100 عملية جراحية لمحجر العين
  • 200 عملية جراحية للمسالك الدمعية
  • 200 عملية جراحية للجلوكوما
  • 500 علاج بالليزر للجلوكوما
  • 1.200 العلاج بالليزر الشبكية
  • 7.000 حقنة داخل الزجاجي
  • 20.000 إجراء تصويري تشخيصي للعين
  • 3.400 اختبارات وظيفية للعين

تنقسم وحدة طب وجراحة العيون في سان رافاييلي إلى 14 قسمًا فرعيًا يغطي مجال طب العيون بأكمله. ترتبط خدمات الوحدة مع خدمات الوحدات الأخرى في المستشفى لضمان الاستجابة الكاملة في حالة الأمراض المعقدة.

تم اعتماد وحدة طب العيون من قبل المجلس الأوروبي لطب العيون (EBO). يقوم EBO بتقييم معايير المساعدة السريرية والتدريب التدريسي من قبل مفتشين من مؤسستهم. بفضل هذا الاعتماد يمكن للوحدة استيعاب الأطباء المتخصصين والمعلمين من المستشفيات الجامعية المعتمدة في مختلف البلدان الأوروبية.

كما تم الاعتراف بوحدة طب العيون من قبل المجلس الدولي لطب العيون كهيكل مناسب لاستقبال المتخصصين من جميع أنحاء العالم لأداء الزمالات في مختلف مجالات طب العيون.

تعد وحدة طب العيون جزءًا من معهد الرؤية الأوروبية European Vision Institute (EVI.CT.SE), وهي شبكة أوروبية مؤلفة من مراكز أبحاث طب العيون السريرية ، مكرسة لإجراء أنشطة البحث السريري في طب العيون بأعلى معايير الجودة، مع اتباع التوجيهات الأوروبية والدولية للدراسات السريرية. تمتلك هذه الشبكة بنية أساسية لإدارة التجارب السريرية متعددة المراكز من خلال إجراءات التشغيل القياسية والتنظيمية المشتركة والمنسقة ، ومراقبة الجودة وتدريب الموظفين. تشكل EVI.CT.SE مورداً أساسياً لتطوير البحث الترجمي ، ولا سيما للابتكار الصناعي للأجهزة الطبية والصيدلانية في الاتحاد الأوروبي.

تم اختيار وحدة طب العيون من قبل المدرسة الأوروبية للدراسات المتقدمة في طب العيون (ESASO) كمكان لتنفيذ الزمالات في مجال أمراض الشبكية.

 العلاجات

 (جراحة الساد (إعتام عدسة العين

تقدم الوحدة التشخيص والعلاج الجراحي لإعتام عدسة العين وأمراض العدسات الأخرى. تتم جراحة إعتام عدسة العين في العيادات الخارجية باستخدام التقنية الأكثر ابتكارًا والأقل تدخلاً: استحلاب العدسة الالتوائية (torsional phacoemulsification). تسمح هذه التقنية بإجراء تدخلات لاستخراج الساد من خلال استخدام طاقة أقل للموجات فوق الصوتية، مع شقوق صغيرة الحجم وبتخدير "موضعي" أو، في بعض الحالات، "حول بصلة العين".

توفر الوحدة أيضًا فرصة زرع عدسات داخل العين من الجيل التالي تمنع كلا من تكوين عتامة الكبسولة الخلفية وتحد من تلف الشبكية المرتبط بأشعة UVB. فيما يتعلق باحتياجات المريض الفردية ، من الممكن زرع عدسات معينة مثل العدسات متعددة البؤر ، والتي تسمح برؤية قريبة وبعيدة ، وعدسات حيدية "toric" التي تسمح بتصحيح الاستجماتيزم. تتعامل هذه الخدمة ، بالتعاون مع خدمة طب عيون الأطفال ، مع تشخيص وعلاج إعتام عدسة العين الخلقي. كما أنه مركز مرجعي لدراسة واستخدام المستجدات في مجال العدسات داخل العين والأجهزة الجراحية.

يتم أيضًا علاج الحالات المعقدة مثل إعتام عدسة العين الرضحي (traumatic cataract) ، وإعتام عدسة العين تحت المخلوع (sub-luxated cataract) ، وإعتام عدسة العين الإلتهابي القزحي (uveitis cataract) عند البالغين والأطفال، وإعتام عدسة العين عند الأنيريديا أو غياب القزحية.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • اضطرابات الساد عند الأطفال
  • اضطرابات الساد الخلقية
  • اضطرابات إعتام عدسة العين الرضحية
  • اضطرابات إعتام عدسة العين تحت المخلوعة
  • إعتام عدسة العين الإلتهابي القزحي
  • إعتام عدسة العين عند الأنيريديا أو غياب القزحية
  • علاج الاستجماتيزم

أهم الإجراءات:

  • جراحة بتقنية استحلاب العدسة (phacoemulsification)
  • زرع العدسات من الجيل الجديد داخل العين
    • عدسات متعددة البؤر
    • عدسات حيدية"Toric"

 قسم جراحة الشبكية والجسم الزجاجي

هذا القسم الفرعي من قسم طب العيون يشارك في تشخيص وعلاج أمراض الشبكية. يستخدم فريق جراحة   الشبكية والجسم الزجاجي حاليًا الأدوات الأكثر تقدمًا ويضمن الحلول العلاجية الأكثر ابتكارًا المتاحة حاليًا مثل: أجهزة vitrectors الفائقة السرعة ، والجراحة طفيفة التوغل ، وحقن ocriplasmin داخل الجسم الزجاجي، والصبغات الجديدة ، والجراحة ثلاثية الأبعاد ، وOCT أثناء الجراحة. يوفر القسم العلاج بالليزر لانحلال الشبكية المحيطية (تتوفر أجهزة الليزر باسكال والأرجون).

يشارك قسم جراحة الجسم الزجاجي حاليًا في العديد من المجالات البحثية السريرية من خلال تجارب دولية متعددة المراكز ودراسات عشوائية.

قام الفريق بإجراء أول عملية زرع إيطالية لشبكية العين الاصطناعية، المصممة لاستعادة الرؤية الجزئية عند الأشخاص المكفوفين من جراء ضمور الشبكية الوراثي.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • انفصال الشبكية الأولي والحالات المعقدة
  • اضطرابات الواجهة الزجاجية الشبكية بما في ذلك:
    • الثقب البقعي المجهول السبب والثانوي
    • الغشاء فوق الشبكي المجهول السبب والثانوي
    • متلازمة سحب الجسم الزجاجي 
    • مضاعفات اعتلال الشبكية من السكري بما في ذلك النزف الزجاجي ، وانفصال الشبكية بالسحب, والوذمة البقعية من جراء السكري
  • إنشقاق الشبكية
  • التهاب باطن المقلة
  • إنخلاع العدسات داخل العين
  • الاضطرابات الرضحية ، بما في ذلك استخراج جسم غريب من العين
  • إنحلال الشبكية المحيطية

أهم الإجراءات:

  • التواء الصلبة (Scleral Buckling)
  • استئصال الزجاجي (قياس 20 ، قياس 23 و 25 قياس و 27 قياس مع endotamponade)
  • العلاج بالتبريد للشبكة (Retinal cryotherapy)
  • زرع الشبكية الاصطناعية

جراحة العيون التجميلية، جراحة محجر العين وجراحة الجفن 

تتخصص الشعبة في تشخيص وعلاج اضطرابات الجفن، ومدار العين والجهاز الدمعي. يتم إيلاء اهتمام خاص للتشخيص والعلاج الجراحي للتشوهات الخلقية والمكتسبة في وضعية الجفن: الشتر الخارجي، الشتر الداخلي، الشعر في العين، تدلي الجفن، تراجع الجفن . وهي أيضاً مركز مرجعي لتشخيص وعلاج ورم الغدد اللمفاوية في محجر العين. يتم إجراء معظم الجراحة كإجراء خارجي بينما يمكن إجراء أكثر الحالات الجراحية تعقيدًا من خلال الاستشفاء العادي.

الأمراض الرئيسية المعالجة (أمراض العيون المدارية وجراحة الجفن):

  • الشذوذ المكتسب والخلقي لوضعية الجفن وإنسداد جهاز صرف الدموع
  • الجهاز الدمعي والالتهابات المدارية
  • أورام خبيثة وحميدة في الملتحمة والجفن والمدار والجهاز الدمعي
  • إعادة بناء تجويف العيون
  • البدلات الداخلية الاصطناعية من السليكون والهيدروكسيباتيت
  • إضطرابات الجفن والجهاز الدمعي والمدار الرضحية
  • أمراض الأعصاب البصرية

الأمراض الرئيسية المعالجة (لأسباب تجميلية):

  • رأب الجفن (blepharoplasty)
  • تدلي الجفون (eyelid ptosis)
  • الأورام الدهنية الصفراوية (xanthomas)
  • التكوينات الحميدة السطحية الجديدة

علاج شبكة العين الطبي

لطالما كانت الأمراض البقعية أحد المجالات الرئيسية التي تهم القسم. يكرس بشكل خاص الانتباه إلى الضمور البقعي المرتبط بالعمر ، وقصر النظر المرضي ، واعتلال المشيمية والشبكية المركزي المصلي ، بالإضافة إلى مشاكل أخرى أقل شيوعاً مثل الأتلام الوعائيَّة الشّكل ومتلازمة النقاط البيضاء، إلى جانب بعض الحالات الأكثر ندرة والغير عادية. يبدأ فحص المريض في قسم مخصص مع مسار تشخيصي يعتمد على أحدث اختبارات والأدوات المتعددة الوسائط. عند التشخيص، يتم العلاج عند الحاجة في الوقت الحقيقي. يمكن إجراء العلاج داخل الجسم الزجاجي في منطقة الجراحة حيث يتم إجراء حوالي 7000 حقنة / سنة. علاوة على ذلك ، فإن سمعة القسم تؤدي إلى استضافتهم البروتوكولات التجريبية الرئيسية RCT التي تختبر علاجات جديدة لكل أنواع الأمراض البقعية. وتجدر الإشارة إلى أن الوحدة هي مركز إحالة للعديد من الزملاء المحليين والدوليين ، مما يمنحها الفرصة لمتابعة العديد من الحالات النادرة والمثيرة للاهتمام.

يتمتع القسم الفرعي لأمراض الأوعية الدموية في شبكية العين بتجربة سريرية طويلة الأمد وهو أحد أهم أقسام الوحدة. أكثر الأمراض التي تتم إدارتها هي اعتلال الشبكية بسبب داء السكري وانسداد الشبكية (الخثار الشرياني والوريدي) ولا زالت الوحدة المركز المرجعي الوطني لعلاجها. يقوم القسم الفرعي بإجراء  العلاجات بشكل أساسي في العيادة الخارجية. يشارك جميع الطاقم الطبي والتمريضي والتقني بنشاط في تحديد المسار السريري للمريض وفي أنشطة البحث والتدريس ، بهدف الجمع بين الجودة العلمية والمهنية للحصول على أفضل النتائج. في نفس الجلسة، يخضع المريض للاختبارات التشخيصية اللازمة ، وحيثما أمكن، للعلاجات الأكثر ملاءمة.

يمثل الضمور المشيموي الشبكي مجموعة غير متجانسة من الأمراض الوراثية، والتي يتطلب تشخيصها وإدارتها تعاونًا متكاملًا مع مختلف المتخصصين. بعد المسار التشخيصي ، بناءً على أحدث التقنيات ، يتبع المسار العلاجي وربما التأهيل. يتعاون القسم مع قسم علم الوراثة الطبي في مستشفى سان رافاييلي الذي يعمل بطريقة متكاملة لضمان علاجات فعالة وذات جودة عالية للمرضى.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • أمراض الأوعية الدموية:
    • اعتلال الشبكية بسبب داء السكري
    • انسداد الشبكية (الخثار الشرياني والوريدي)
    • الورم الوعائي الشبكي
    • تمدد الأوعية الدموية الشبكية
  • الأمراض البقعية بما في ذلك:
    • الضمور البقعي المرتبط بالعمر
    • الضمور البقعي المرتبط بقصر النظر
    • اعتلال المشيمية المركزي المصلي
  • الضمور المشيموي الشبكي:
    • ضمور المخروط
    • الضمور البقعي Stargardt
    • الضمور البقعي المحّي الشّكل
    • الضمور النمطي
    • انْشِقاقُ الشَّبَكِيَّة المرتبط بكرموسوم X 
    • التهاب الشبكية الصباغي (Retinitis Pigmentosa)

 أهم الإجراءات:

  • العلاج بالليزر بتقنية مبتكرة
  • الحقن داخل الزجاجي للعوامل العلاجية
  • العلاج الضوئي الديناميكي
  • الفحوصات التشخيصية:
    • التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT)
    • تصوير الأوعية الدموية OCT
    • B-Scan بالموجات فوق الصوتية للعين
    • Ophthalmic ultrasound bio microscope
    • Multimodal imaging colour retinography, blue-light and near infrared auto fluorescence fundus image, fluorescein and indocyanine green angiography, ultra-wide-fluorescein angiography
    • الامتحانات الوظيفية الكهربائية للعين (ERG ، m-ERG ، EOG ، PEV)
    • Microperimetry
    • Perimetry
    • التحقيق الجيني (NGS)

 علم أمراض العين المناعية وإلتهاب القزحية

هذا القسم مخصص لتشخيص وعلاج أمراض العيون الالتهابية والمعدية ونشاطه موجه إلى كلا المجالات السريرية والبحثية. من بين تقنيات التشخيص المختلفة ، يستخدم القسم Polymerase Chain Reaction PCR على أنسجة القرنية ، على  الأخلاط الزجاجية والأخلاط المائية للتشخيص التفريقي للعدوى الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية. لعلاج التهاب القزحية، يتم استخدام علاجات متعددة من الأدوية المحلية إلى الأدوية الزجاجية إلى الأدوية الجهازية.

يتخصص القسم أيضًا في رعاية المرضى الصغار ، الذين يعانون منأمراض في العين من جراء التهاب المفاصل الرثياني الشبابي (Juvenile Idiopathic Arthritis).هناك مجموعة من الأطباء المكرسين لهذه الأمراض لكل من الإدارة الطبية والإجراءات الجراحية.

كما أن قسم أمراض العين المناعية والتهاب القزحية مخصص لتشخيص وعلاج خلل سطح العين (متلازمة العين الجافة). بالإضافة إلى تقنيات التشخيص الأساسية ، تتوفر conjunctival impression cytology وtear osmolarity measures، إذا لزم الأمر. يتم إيلاء اهتمام خاص للمرضى المتضررين من متلازمة Sjögren ، ومرض Graft Versus Host Disease، وأمراض المناعة الذاتية الجهازية.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • التهاب القزحية الأمامي والمتوسط ​​والخلفي
  • الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية
  • متلازمة العين الجافة وخلل سطح العين
  • متلازمة Sjögren و GVHD
  • أمراض العيون المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية
  • التهابات العين الرئيسية

أهم الإجراءات:

  • (Polymerase chain reaction (PCR
  • زرع الستيرودات داخل الزجاجي
  • العلاجات الجهازية (الستيرويد ، السيكلوسبورين ، الميثوتريكسات ، الأدوية البيولوجية ، الإنترفيرون)
  • Conjunctival impression cytology
  • Tear osmolarity measure
  • العلاجات الجراحية

 أورام العين

تتابع شعبة أورام العين الأنشطة السريرية والبحثية في مجال أورام العين. في ورم الملتحمة، يشمل عمل التشخيص خزعات جراحية. فيما يتعلق بعلاج أورام الملتحمة، بالإضافة إلى الجراحة التقليدية، يتم إجراء العلاج الكيميائي المحلي. في علاج الأورام الليمفاوية في الملتحمة, يتم حقن إنترفيرون أو ريتوكسيماب داخل الآفة. كجزء من العلاج الجراحي لورم الميلانوما الملتحمي، يمكن تطبيق تقنية "sentinel lymph node". القسم متخصص أيضًا في تشخيص وعلاج الأورام داخل العين. في سرطان الغدد الليمفاوية داخل العين, بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي الخارجي وفي حالات مختارة ، يتم حقن العلاج الكيميائي داخل الزجاجي . يتم علاج النقائل العنبية عن طريق العلاج الإشعاعي الخارجي باستخدام تقنية "lens sparing" أو باستخدام الجراحة الإشعاعية بسكين غاما.

في حالة الورم الميلانيني العنبي، كبديل عن الاستئصال ، فإن العلاج المحافظ المستخدم هو العلاج الإشعاعي عن طريق الجراحة الإشعاعية بسكين غاما. يتم تطبيق العلاج الحراري بالليزر عبر الحدقة (transpupillary laser thermotherapy) حاليًا فقط في حالات مختارة من الأورام الميلانينية العنبية الصغيرة. في حالة الورم الوعائي المشيموي, فان العلاج الإعتيادي الحالي هو العلاج الديناميكي الضوئي (photodynamic therapy) الذي أخد محل العلاج الإشعاعي في معظم الحالات.

معالجة الأمراض الرئيسية:

  • أورام الملتحمة
  • الورم داخل العين
  • سرطان الغدد الليمفاوية داخل العين
  • الورم الميلانيني العنبي
  • الورم الوعائي المشيموي

أهم الإجراءات:

  • العلاج الجراحي
  • العلاج الكيميائي الموضعي أو المحلي
    • Mitomycin C, 5-FU, Rituximab, Interferon
  • الفحوصات التشخيصية:
    • A- B مسح الموجات فوق الصوتية للعين
    • الفحص المجهري الحيوي بالموجات فوق الصوتية
    • التصوير المتعدد الوسائط (optical coherence tomography OCT, ultra-wide field fundus photography, fluorescein and indocyanine green angiography) 
    • التصوير بالرنين المغناطيسي
    • التصوير المقطعي المحوسب
    • Radioimmunoscintigraphy using monoclonal antibody
    • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
  • الجراحة الإشعاعية بسكين غاما
  • العلاج الديناميكي الضوئي

  طب العيون للأطفال

تهتم خدمة طب العيون للأطفال بأعين الأطفال لتشخيص وعلاج اضطرابات العين في الفئة العمرية من 0 إلى 14 عامًا. يتم إجراء الفحوصات البصرية الكاملة لجميع الأطفال في "الفترة البلاستيكية" من التطور البصري (0-6 سنوات) ، حتى في حالة عدم وجود اضطرابات. يتم اتباع أمراض العين المبكرة ، من المرفقات إلى الجزء الخلفي والتي ، لمزيد من الدقة ، تدار بالتعاون المباشر مع أقسام طب العيون الأخرى. يقدم قسم طب الأطفال خدمات العيادات الخارجية (مع زيارة كاملة لشلل العضلة الهدبيّة وتقييم الحول)، وباستخدام نهج متعدد التخصصات ، يضمن إدارة العمليات الجراحية وإدارة المرضى في هذا المجال.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • عيوب الانكسار (refractive defects)
  • الحول
  • الانسداد الخلقي في القناة الأنفية الدمعية
  • تشوهات العين الخلقية
  • التهاب الملتحمة التحسسي

أمراض العين الوراثية

يتعامل القسم مع تشخيص وإدارة أمراض العيون المحددة وراثيا لدى الأطفال والبالغين. يعمل القسم بالتعاون مع قسم علماء الوراثة في مستشفى سان رافاييلي، من أجل تعزيز وإجراء أبحاث في أمراض العيون الوراثية من خلال دراسات متعددة المراكز. بفضل التعاون المباشر مع علماء الوراثة، هناك أيضًا إمكانية إجراء دراسات الجزيئات الحيوية، في حالات مختارة.

أكثر الأمراض التي يتم علاجها بشكل متكرر هي متلازمة down، الورم العصبي الليفي، متلازمة Marfan، المهق العيني واعتلال الشبكية الوراثي مثل التهاب الشبكية الصباغي والتنكس البقعي الشبابي. يقدم القسم خدمات العيادات الخارجية ، وبفضل التعاون مع الأقسام الفرعية الأخرى لطب العيون، يسمح بالتصنيف السريري والأدواتي للمريض (الفيزيولوجيا الكهربية ، تصوير الأوعية الفلورية، OCT).

الأمراض الرئيسية المعالجة :

  • حثل الشبكية
  • المتلازمات الجينية مع إصابة العين

 الحول

تعمل خدمة الحول على الجوانب السريرية والتشخيصية والعلاجية في اضطرابات حركية العين لدى الأطفال والبالغين. يتكون القسم من فريق من الأطباء والجراحين والخبراء في مجال الحول.

فيما يتعلق بالأطفال ، يهتم القسم بشكل خاص بالحول الخلقي والطفلي والحول الشللي المكتسب وأشكال انحراف العين المرتبطة بالأمراض المتلازمة والجهازية ، بالتعاون المباشر مع قسم طب وجراحة العيون لدى الأطفال. وتتمثل الأهداف في التشخيص السريري الصحيح والمتابعة الروتينية والعلاج السريري والنهج الجراحي عند الضرورة.

عند المرضى البالغين، يتابع القسم الحول الخلقي الراسخ منذ وقت طويل، مع أو بدون علاج سابق ، الحول الثانوي مع الاضطرابات العصبية والعصبية الجراحية ، مع اضطرابات الغدة الدرقية ، ما بعد الصدمة ،  الاضطرابات التقييدية وغيرها.

يتم علاج شفع العين أيضًا، من خلال النهج المحافظ أو الجراحي ، تحت التخدير الموضعي أو العام ، بناءً على أصل الانحراف. يتم توفير التشخيص والعلاجات بالتعاون الوثيق مع خدمات طب الأطفال الوراثي وجراحة تجميل العيون وطب أمراض العيون العصبية وخدمات الفسيولوجيا العصبية.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • الحول (strabismus)
  • الشفع (diplopia)

 أهم الإجراءات:

  • العلاجات الجراحية
  • الفحوصات التشخيصية:
    • Cycloplegia بما في ذلك فحص الحول البصري
    • الفحوصات الموشورية (prismatic tests)

الجلوكوما

يضمن قسم الجلوكوما التشخيص والعلاج الممتاز لمرضى الجلوكوما ، من خلال أداء الخدمات التشخيصية، ووصف العلاجات الطبية وتنفيذ العلاجات بالليزر والجراحة، وفقًا لأحدث الإرشادات بفضل خبرة الفريق وتحديثه المستمر. وهو المركز المرجعي على المستوى الإقليمي والوطني لتشخيص وعلاج المرض. يتعاون القسم مع أرقى مراكز الجلوكوما الوطنية والدولية المرموقة ، ويشارك في دراسات متعددة المراكز للبحث عن أدوية جديدة ولتطوير تقنيات ليزر وجراحية جديدة ، ويجري بشكل مستقل بروتوكولات الدراسة ويقوم بالتدريس بنشاط حيوي وفي المؤتمرات.

يوفر القسم مساعدة طبية كاملة للمرضى الذين يعانون من جميع أشكال الجلوكوما ، الأولية والثانوية ، وذلك بفضل المهارات والأدوات العالية المستوى. يسمح النشاط التشخيصي المبتكر للفريق بتحديد المرض ومتابعته ، ليس فقط في أشكاله المبرمة ، ولكن أيضًا في الحالات الأولية للغاية ، أو في الحالات التي يكون فيها مسألة تقييم وجود عوامل خطر بسيطة للتطور المستقبلي للمرض. يتم تقديم العلاجات الدوائية الأكثر حداثة للمرضى ، وتحديد المخطط العلاجي الأنسب لكل حالة على حدة. يتم إجراء العلاجات بالليزر ، إذا لزم الأمر ، وهي أكثر ملاءمة في أشكال مختلفة ، مثل جراحة القزحية ، رأب التربيق ، gonioplasty و cyclophotocoagulation.

يتم التعامل مع الحالات التي لا تكون فيها العلاجات الطبية والعلاج بالليزر كافية لضمان استقرار المرض من خلال الإجراءات الجراحية الأكثر فاعلية وأمانًا ، عبر الاستشفاء أو الجراحة النهارية ، باستخدام أحدث تقنيات الجراحية : استئصال الترابيق ، viscocanalostomy ، استئصال التصلب العميق, drainage implants و MIGS ، من بين أمور أخرى.

 الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • الجلوكوما

أهم الإجراءات:

  • الفحوصات التشخيصية والكشف المبكر عن عوامل الخطر:
    • Tonometry
    • Tonometry curves
    • Gonioscopy
    • Pachymetry
    • Anterior segment Imaging
    • Optic nerve head imaging exams
    • Conventional/nonconventional perimetry
  • علاجات الليزر:
    • رأب التربيق
    • بضع القزحية
    • تجميل القزحية
    • Cyclophotocoagulation
    • نهج الليزر للجلوكوما الخبيث
  • الإجراءات الجراحية:
    • استئصال الترابيق
    • الجراحات غير الاختراقية
    • إجراءات الجلوكوما الطفيفة التوغل (MIGS)
    • Major drainage implants
    • Complicated cataracts
    • إعتام عدسة العين المعقدة
    • علاج اعتام عدسة العين المصاحب للجلوكوما
    • Antimetabolite implementation
    • العمليات الجراحية المكررة
  • الإدارة الكاملة بعد الجراحة:
    • Antimetabolite injection
    • Needling and revisions
    • Goniopuncture
    • Choroidal taps
    • Management of hypotony

أمراض العيون العصبية والفيزيولوجيا الكهربية

علم أمراض العيون العصبية هو علم سريري يتعامل مع علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض في الهياكل العصبية المتعلقة بالجهاز البصري.

يعتبر التكامل بين مهارات علم أمراض العيون العصبية ومهارات طب الأعصاب، والأشعة العصبية، والجراحة العصبية، والغدد الصماء ، والأمراض المناعية ، والأورام العصبية الاذينية ذات أهمية أساسية. لهذا الغرض ، يتم النشاط السريري للقسم ضمن فريق متعدد التخصصات يهتم على وجه الخصوص بالمجالات السريرية التالية: أمراض الغدة الدرقية، أمراض قاعدة الجمجمة، الأمراض التنكسية الموروثة للجهاز العصبي المركزي ، أمراض الجهاز العصبي المركزي المزيلة للميلانين ، والأمراض الجهاز العصبي المناعية. القسم هو مركز مرجعي لأمراض الأعصاب البصرية للتجارب السريرية والعلاجية الدولية.

تستخدم الفيزيولوجيا الكهربية السريرية أدوات للتحقيق مثل تخطيط كهربيّة الشّبكيَّة (ERG) ، التخطيط المتعدد ERG ، الجهد البصريّ المحرَّض (VEP) ، الرسم الكهربائي للشبكية (PERG) ، لتصنيف ورصد أمراض الشبكية وتلك التي تؤثر على الهياكل المسؤولة عن التوصيل العصبي إلى القشرة البصرية الأولية. يولي القسم اهتمامًا خاصًا لتشخيص ومراقبة الأمراض التنكسية الموروثة أو المكتسبة  للشبكية، والأمراض المتعلقة بالعصب البصري.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • اعتلال الأعصاب البصرية
    • اعتلال الأعصاب البصرية الإقفاري الشرياني أو المجهول السبب
    • الاعتلالات العصبية السامة والأثيرية
    • اعتلالات الأعصاب البصرية الموروثة
    • اعتلال الأعصاب الالتهابي المجهول السبب
    • الاعتلال العصبي المرتبط بالتصلب المتعدد والاعتلال العصبي الناتج عن ضعف المناعة
  • أورام العصب البصري والأمراض الدماغية الانضغاطية في المنطقة السرجية
  • مضاعفات ارتفاع ضغط الدم في الدماغ و pseudotumor cerebral
  • شلل العصب القحفي (الثالث والرابع والسادس)
  • تغيرات حركية العين الثانوية للأمراض الدماغية
  • التعديلات الحدقية
  • اعتلالات عضلة العين والوهن العضلي الوبيل في العين
  • الاعتلالات المدارية الالتهابية والإختراقية
  • اعتلال المدار المرتبط بالغدة الدرقية
  • مضاعفات رضح الجمجمة
  • التشوهات الشريانية الوريدية داخل المدار ووداخل الجمجمة (MAV)
  • تشنج الجفن
    • Blepharosapsm
    • Hemifacial spasm
  • جراحة تصحيح الحول عند البالغين
    •  الشللي، الحسي، التقييدي

تصوير العين

تشمل الأمراض التي تؤثر على هذا القسم جميع مجالات طب العيون. يضمن القسم أحدث جيل من المعدات ، التي يتم تحديثها باستمرار ، ولا سيما OCT التي تضمن أحدث الموديلات المتاحة حاليًا في السوق.

Spectral Domain OCT ، مع طول موجي بالقرب من 800nm ​​، أو Swept-Source OCT، الذي يستخدم طول موجي أطول ، على مقربة من 1050nm ، تستخدم موجات الضوء لالتقاط صور مقطعية عرضيية لشبكية العين والمشيمية والجزء الأمامي من العين. أنها تسمح بتقييم كل من مورفولوجيا وسمك المنطقة البقعية والعصب البصري والجزء الأمامي بدقة 5 ميكرومتر. ظهر تصوير الأوعية المقطعي التماسكي البصري (OCT-A) في الآونة الأخيرة كتقنية غير جراحية لتصوير الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية والمشيمية. تستخدم تقنية OCT-A انعكاس ضوء الليزر لسطح خلايا الدم الحمراء المتحركة لتصوير الأوعية بدقة عبر مناطق مجزأة مختلفة من العين ، وبالتالي القضاء على الحاجة إلى  إستخدام الأصباغ داخل الأوعية الدموية ، مثل fluorescein والتصوير الوعائي indocyanine-green. تتوفر الموجات فوق الصوتية بتقنية contact وimmersion ، وB-scan ، وstandardized A-scan وlinear A-scan للقياسات البيومترية في القسم. تعد الموجات فوق الصوتية العينية ذات فائدة سريرية قصوى عند وجود عتامة في الdioptric media ، مثل إعتام عدسة العين المتقدم ، والنزيف الداخلي ، وعتامة القرنية التي تمنع استكشاف قاع العين. تسمح الموجات فوق الصوتية المدارية بدراسة الهياكل خلف المقلة ، مثل الغدة الدمعية والعضلات الحركية والعصب البصري. وفي الوقت نفسه ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية المجهري (Ultrasound Biomicroscopy) ، هو جهاز تصوير بالموجات فوق الصوتية العالية الدقة ، والذي يمكن من خلاله تصور هياكل الجزء الأمامي والمناطق الأكثر محيطية (المشدودة الآن). يسمح فحص  UBM بالحصول على صور ثلاثية الأبعاد للجزء الأمامي. وهي مفيدة جدًا لدراسة أمراض القرنية والقزحية وزاوية القزحية وهي مهمة لتقييم نجاح العديد من التدخلات الجراحية.

 طب العيون العام

يعالج القسم الفرعي العام لطب العيون أمراض العين والجهاز التي تؤثر مباشرة على حدة البصر ويمكن أن تولد مضاعفات للعين. تقوم بإجراء فحوصات وإجراءات مختلفة حسب مرض العيون مع نهج متخصص للغاية. القسم قادر على إحالة المرضى إلى جميع الأقسام الأخرى في قسم طب العيون ، مما يضمن أفضل مسار طبي ممكن للمرضى. أحد مجالات الاهتمام الرئيسية هو تصحيح مشاكل الانكسار. قد تتطلب العيوب الانكسارية تقييمات وحلول مختلفة (العدسات اللاصقة أو العدسات ذات المؤشر العالي أو العدسات التقدمية) وفقًا لمدى العيب وأنشطة العمل التي يقوم بها المريض. مجال معين من مجالات الاهتمام هو ما يسمى طب العيون "المهني" ، أي المشاكل المتعلقة باستخدام معدات مع شاشة (مثل انخفاض حدة البصر ، وضع الجسم السيئ ، الأعراض الانزعاجية) أو أمراض العيون الأخرى المرتبطة بنشاط العمل. قسم الفرعي مهم هو الملاءمة المرئية لتوجيه تجديد أو إصدار ترخيص الدليل الموجه إلى اللجان الصحية ؛ يشمل التقييم امتحانات محددة ، يتم إجراؤها في زيارة واحدة: اختبار contrast ، اختبار dazzle ، اختبار الألوان ، اختبار dazzle recovery، best corrected visual acuity والمجال البصري.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • عيوب انكسار العين

أهم الإجراءات:

  • وصفة العدسات العينية (اللاصقة أو ذات المؤشر العالي أو التقدمية)
اكتشف التخصصات الطبية الأخرى في Ospedale San Raffaele
- Arrhythmology and Electrophysiology
علم اضطرابات النظم والفيزيولوجيا الكهربية للقلب

- Bariatric Surgery
جراحة علاج البدانة

- Breast Imaging
تصوير الثدي

- Breast Surgery
جراحة الثدي

- Cardiac Surgery
جراحة القلب

- Clinical Cardiology
أمراض القلب السريرية

- Dentistry
طب الأسنان

- Dermatology and Cosmetology
الأمراض الجلدية والتجميل

- Gastroenterology and Digestive Endoscopy
أمراض الجهاز الهضمي والتنظير الهضمي

- Gastrointestinal Surgery
جراحة الجهاز الهضمي

- General and Emergency Surgery
الجراحة العامة والطارئة

- General Medicine
الطب العام

- Gynaecology Obstetrics and Reproductive Medicine
طب التوليد والطب التناسلي

- Haematology and Bone Marrow Transplantation
أمراض الدم وزرع نخاع العظام

- Hepatobiliary Surgery Unit
وحدة جراحة الكبد والقنوات الصفراوية

- Immunology, Rheumatology, Allergy and Rare Diseases
أمراض المناعة، الروماتيزم، الحساسية والأمراض النادرة

- Interventional Cardiology
طب القلب التداخلي

- Nephrology and Dialysis
أمراض الكلى والغسيل الكلوي

- Neurology and Neurorehabilitation
الأمراض العصبية وإعادة التأهيل العصبي

- Neurosurgery
جراحة الدماغ والأعصاب

- Nuclear Medicine
الطب النووي

- Oncology
علم الأورام

- Otorhinolaryngology
طب الأنف والأذن والحنجرة

- Paediatric Immunohaematology
أمراض الدم والأمراض المناعية عند الأطفال

- Paediatrics
طب الاطفال

- Pancreatic Surgery
جراحة البنكرياس

- Radiotherapy
العلاج الإشعاعي

- Rehabilitation and Functional Recovery
إعادة التأهيل والشفاء الوظيفي

- Reproductive Medicine
الطب التناسلي

- Thoracic Surgery
جراحة الصدر

- Transplant Medicine
طب الزرع

- Urology Unit
وحدة المسالك البولية

- Vascular Surgery
جراحة الأوعية الدموية