Neurosurgery
جراحة الدماغ والأعصاب

Ospedale San Raffaele

الخصائص المتميزة

الخدمات السريرية:

  • خدمات العيادات الخارجية
  • خدمات المرضى الداخليين
  • الجراحة المفتوحة
  • علاجات جراحة جاما نايف
  • علاجات داخل الأوعية الدموية

الإجراءات المتبعة في السنة / النشاط السنوي:

  • 1.200 أورام دماغية (الأورام الدبقية ، أورام قاعدة الجمجمة ، الأورام الكهفية ،الأورام المنبثة الثانوية)
  • 400 حالة ورم سحائي
  • 350 حالة ورم في الغدة النخامية ، ورم قحفي بلعومي وأورام أخرى في المنطقة السرجية
  • 130 حالة تمدد وتشوه في الأوعية الدموية

تقدم وحدة جراحة الدماغ والأعصاب خدمات شاملة للتشخيص والعلاج والإدارة الجراحية للحالات الرئيسية التي تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب الطرفية. إن القسم معترف به دوليًا لعلاج أورام الدماغ, وهو مركز مرجعي وطني لعلاج أورام الغدة النخامية والأورام القحفية (الأورام السحائية والأورام الحبلية والأورام القحفية البلعومية وما إلى ذلك).

غالبًا ما يتم دمج الجراحة المجهرية والجراحة الإشعاعية التجسيمية مع سكين غاما. يتبع المرضى مجموعة متعددة التخصصات من جراحي الأعصاب ، أطباء الغدد الصماء ، أطباء الأشعة العصبية ، أخصائيي أمراض العيون العصبية، جراحي الأنف والأذن والحنجرة ، والمعالجين بالأشعة لتقديم العلاج الأمثل. كما يتم علاج تشوهات وأورام الدماغ والحبل الشوكي لدى الأطفال والمراهقين.

العلاجات

أورام الدماغ

على مر السنين ، تم اقتراح العديد من التصنيفات بهدف إيجاد علاقة أكبر من أي وقت مضى بين طبيعة الورم ، والمؤشر العلاجي وتوقعات سير المرض.

يستخدم حاليًا التصنيف التي اقترحته منظمة الصحة العالمية في عام 2016 ، والذي يقسم الأورام وفقًا لنوع الخلايا التي تنشأ منها.

في معظم الحالات فإن أورام الجهاز العصبية لا تنتشر ولا تغزو الأعضاء الأخرى. ومع ذلك، قد يكون لديها خباثة محلية بسبب موقعها وعلاقتها مع الهياكل العصبية.

علاوة على ذلك ، في حين أنه في حالة الورم الخبيث في الأعضاء الأخرى يمكن إجراء الاستئصال الجراحي مع هامش واسع في الأنسجة السليمة، بالمقابل في الدماغ وفي النخاع الشوكي، ليس ممكناً بسبب ارتفاع خطر الإصابة بتلف عصبي.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • الأورام النجمية والأورام الأرومية الدبقية (Astrocytoma and glioblastomas)
  • الأورام الدبقية (Gliomas)
  • الأورام الدبقية قليلة التغصُّن (Oligodendroglioma)
  • الورم البطاني العصبي (Ependymoma)
  • الأورام السحائية (Meningiomas)
  • الورم العصبي السمعي (Acoustic neurinoma)
  • الورم القحفي البلعومي (Craniopharyngioma)
  • الأورام اللمفاوية في الجهاز العصبي المركزي (Lymphomas of the central nervous system)
  • أورام الجلد العصبي البدائية (Primitive neuroectodermal tumours)
  • أورام منطقة الغدة الصنوبرية (Tumours of the pineal region)
  • الأورام المنبثة الثانوية إلى الدماغ (Brain metastases)

أهم الإجراءات:

تقدم الوحدة جميع العمليات الجراحية الرئيسية لإزالة أورام الدماغ.

أورام الغدة النخامية

 هي بشكل عام أورام حميدة. الخيار العلاجي الأول لأورام الغدة النخامية ، باستثناء الأورام البرولاكتينية ، هو الاستئصال الجراحي. في بعض الحالات المحددة ، قد يكون من الضروري استخدام المزيد من الأدوية والعلاجات الإشعاعية. من بينها الجراحة الاشعاعية سكين غاما، وهي شكل من أشكال العلاج الإشعاعي التجسيمي الذي يسمح بتوصيل جرعات عالية جدًا من أشعة غاما على هدف صغير ، مع الحفاظ على الهياكل العصبية المحيطة. سكين جاما ، بالمقارنة مع العلاج الإشعاعي التقليدي ، يقلل من خطر تقليل وظيفة الغدة النخامية ومن العجز المعرفي.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • أورام الغدة النخامية بما في ذلك الأورام الغدية المفرزة لهرمون النمو
  • الأورام الغدية النخامية الغير مفرزة
  • مرض Cushing (أورام تفرز ACTH)
  • الورم البرولاكتيني والأورام التي تفرز TSH
  • الورم القحفي البلعومي

أهم الإجراءات:

تقدم الوحدة أكثر من 240 عملية جراحية مختلفة لأورام الغدة النخامية و 80 عملية جراحية سكين جاما.

أورام وأمراض الحبل الشوكي

تقدم الوحدة علاجات لأمراض العمود الفقري الانحلالية مثل انفتاق القرص في الظهر والعنق، وعدم الاستقرار والتضيق القطني.

انفتاق القرص العنقي - بين فقرة واحدة وأخرى ، هناك قرص يسمح بالحركة بين الفقرتين ويتميز بمكون خارجي أكثر مقاومة وداخلي أكثر جيلاتيني يمتص التشوهات. يمكن أن ينكسر الجزء الخارجي من القرص مما يسبب تسرب المادة الجيلاتينية وهذا يسمى بالفتق. عندما يحدث هذا باتجاه الحبل الشوكي ، يمكن للفتق أن يضغط على الهياكل العصبية في القناة الشوكية ويسبب الألم والأعراض العصبية الأخرى.

يُعرف داء الفقار أيضًا باسم تضيق القناة الشوكية ، وهو انخفاض أبعاد القناة الشوكية أو الثقبة التيتخرج منها الجذور العصبية. يمكن أن يكون داء الفقار  في العنق أو في أسفل الظهر. يمكن تحقيق العلاج الأمثل لكل حالة على حدة من خلال اعتماد التقنيات الأقل بضعاً.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • ورم الحبل الشوكي
  • فتق القرص
  • الأمراض الانحلالية

أهم الإجراءات:

تقدم الوحدة جميع الإجراءات الجراحية وغير الجراحية لأمراض العمود الفقري الانحلالية والورمية.

تشوهات الأوعية الدموية

هذه هي بشكل رئيسي أمراض تشوهية يتمثل خطرها الرئيسي في إحداث نزيف في الدماغ مع عواقب مميتة محتملة. يمكن معالجتها في معظم الحالات بطريقة نهائية باعتماد تقنيات غير جراحية داخل الأوعية الدموية أثناء تصوير الأوعية الدماغية (cerebral angiography). يتكون الأخير من إدخال قسطرة رقيقة في الشريان ، عمومًا الشريان الفخذي ، ودفعه عبر الأوعية الدموية إلى الشريان المتشوه. يتم بعد ذلك حقن وسط تباين من خلال القسطرة, وتؤخذ صور أشعة سينية x-ray للتشوه كما وخريطة للشرايين داخل الجمجمة.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • تمدد الأوعية الدموية الدماغية
  • التشوهات الشريانية الوريدية (AVM Arteriovenous malformations)
  • النواسير الشريانية الوريدية الجافية (Dural arteriovenous fistulas)

أهم الإجراءات:

  • العلاج الجراحي
  • العلاج داخل الأوعية الدموية
  • الجراحة الشعاعية سكين - غاما

تقنية الجراحة الشعاعية سكين - غاما

تقوم الوحدة بإجراء الجراحة المجهرية وكذلك الجراحة الإشعاعية التجسيمية سكين جاما. يضمن الفريق المتعدد التخصصات ، الذي يتألف من جراحي الأعصاب ، أطباء الغدد الصماء ، أخصائيي الأعصاب ، جراحي داخل الأوعية الدموية ، أخصائيي أمراض العيون العصبية ، جراحي الأنف والأذن والحنجرة والمعالجين بالأشعة، أفضل وأحدث نهج لعلاج جميع الأورام داخل الجمجمة والآفات الأخرى. وهذا يضمن التشخيص المبكر والدقيق, العلاج الفعال والرعاية اللاحقة لمتابعة العلاج.

قسم الجراحة الإشعاعية التجسيمية سكين جاما، وهو جزء من قسم جراحة الأعصاب ، مخصص لعلاجات الجراحة الإشعاعية غير الغازية من خلال هذه التقنية المخصصة. تسمح جراحة سكين جاما بالعلاج البسيط للأورام والتشوهات الوعائية والألم العصبي الثلاثي التوائم بفضل الجرعة العالية من الإشعاعات التي تركز على المناطق المستهدفة، مع الحفاظ على الأنسجة المحيطة. يسمح هذا النظام الجراحي الإشعاعي المتقدم بأداء عالي الدقة مع علاجات عالية الكفاءة ، وفي حالات مختارة ، يمكن تقديمه كخيار إضافي أو مكمل للجراحة المجهرية المفتوحة. يعتمد علاج المرضى على حالتهم المحددة ولا يمكن التخطيط له إلا بعد زيارة أخصائي.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • أورام الدماغ
  • التشوهات الشريانية الوريدية
  • الألم العصبي الثلاثي التوائم

المعدات التكنولوجية المتقدمة الملحوظة

  • Gamma Knife radiosurgery equipment
  • O.T. Bi-dimensional and Tri-dimensional endoscopy
  • Intraoperative brain mapping  
  • Intraoperative ultrasound       
  • Intraoperative neurophysiology   
  • Neuronavigation and stereotaxis 
اكتشف التخصصات الطبية الأخرى في Ospedale San Raffaele
- Arrhythmology and Electrophysiology
علم اضطرابات النظم والفيزيولوجيا الكهربية للقلب

- Bariatric Surgery
جراحة علاج البدانة

- Breast Imaging
تصوير الثدي

- Breast Surgery
جراحة الثدي

- Cardiac Surgery
جراحة القلب

- Clinical Cardiology
أمراض القلب السريرية

- Dentistry
طب الأسنان

- Dermatology and Cosmetology
الأمراض الجلدية والتجميل

- Gastroenterology and Digestive Endoscopy
أمراض الجهاز الهضمي والتنظير الهضمي

- Gastrointestinal Surgery
جراحة الجهاز الهضمي

- General and Emergency Surgery
الجراحة العامة والطارئة

- General Medicine
الطب العام

- Gynaecology Obstetrics and Reproductive Medicine
طب التوليد والطب التناسلي

- Haematology and Bone Marrow Transplantation
أمراض الدم وزرع نخاع العظام

- Hepatobiliary Surgery Unit
وحدة جراحة الكبد والقنوات الصفراوية

- Immunology, Rheumatology, Allergy and Rare Diseases
أمراض المناعة، الروماتيزم، الحساسية والأمراض النادرة

- Interventional Cardiology
طب القلب التداخلي

- Nephrology and Dialysis
أمراض الكلى والغسيل الكلوي

- Neurology and Neurorehabilitation
الأمراض العصبية وإعادة التأهيل العصبي

- Nuclear Medicine
الطب النووي

- Oncology
علم الأورام

- Ophthalmology Unit
وحدة طب وجراحة العيون

- Otorhinolaryngology
طب الأنف والأذن والحنجرة

- Paediatric Immunohaematology
أمراض الدم والأمراض المناعية عند الأطفال

- Paediatrics
طب الاطفال

- Pancreatic Surgery
جراحة البنكرياس

- Radiotherapy
العلاج الإشعاعي

- Rehabilitation and Functional Recovery
إعادة التأهيل والشفاء الوظيفي

- Reproductive Medicine
الطب التناسلي

- Thoracic Surgery
جراحة الصدر

- Transplant Medicine
طب الزرع

- Urology Unit
وحدة المسالك البولية

- Vascular Surgery
جراحة الأوعية الدموية