Interventional Cardiology
طب القلب التداخلي

Ospedale San Raffaele

الخصائص المتميزة

 

الإجراءات المتبعة في السنة:

  • أكثر من 2،900 تصوير الأوعية التاجية (coronary angiograms)
  • أكثر من 1,200 تدخل تاجي عن طريق الجلد (Percutaneous Coronary Interventions PCI)
  • 170 IVUS
  •  20 OCT
  • 100 FFR
  • 270 زراعة صمام أبهري عبر القسطرة (TAVI)
  • 90 Mitraclip
  • 140 إغلاق PFO , ASD
  • 40 LAA
  • 25 Impella
  • 75 IABP

الخدمات السريرية:

  • تصوير الأوعية التاجية (Coronary Angiography) عبر الشريان الكعبري الأيسر (Left Radial Artery Access) كنهج أول
  •  التصوير التاجي بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (Intravascular Ultrasound IVUS) و Optical Coherence Tomography OCT
  • تقييم وظيفي لدرجة الآفات التاجية مع FFR ، iFR ، QFR ، RFR
  • التدخلات التاجية عن طريق الجلد (Percutaneous Coronary Interventions PCI):
    • الآفات التاجية المعقدة
    • آفات التشعبات
    • الشريان التاجي الرئيسي الأيسر غير المحمي
    • الآفات المتكلسة بشدة (عبر scoring balloons, intracoronary lithotripsy, rotational atherectomy)
    • الإنسدادات الكاملة المزمنة (نهج تقدمي ورجوعي)
    • شريان واحد متبقي (Single vessel remaining circulation)
    • الأمراض المتعددة الأوعية
  • أحدث جيل من البالونات الناضحة بالدواء (drug-eluting balloons) لعلاج التضيق التاجي 
  • التدخلات التاجية الرئيسية عن طريق الجلد  - خدمة 24 ساعة
  • أجهزة مساعدة البطين الأيسر والأيمن عبر الجلد (Percutaneous LV and RV assist devices)
  • زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة مع أجهزة الجيل الجديد باستخدام الحد الأدنى من النهج التوغلي والتخدير الواعي
  • إصلاح وإستبدال إرتجاع الصمام التاجي وثلاثي الشرف عبر القسطرة
  •  إغلاق التسريبات حول الصمامات عبر القسطرة
  • إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى عن طريق الجلد (Left Atrial Appendage)
  • إغلاق عيوب الحاجز الأذيني والثقب البيضاوي السالك (Patent Foramen Ovale)
  • Renal Artery Denervation لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني 
  • إجراء Alcoholization: SIGWART في الحاجز بين البطينين في اعتلال عضلة القلب التضخمي الانسدادي 
  • رأب الأوعية الدموية الطرفية
    • السباتية
    • الكلوية
    • الطرفية (الأطراف السفلية، الشريان تحت الترقوة)

 

تتخصص وحدة طب القلب التداخلي في علاج أمراض الشرايين التاجية المعقدة بأحدث الدعامات الناضحة بالدواء والبالونات الناضحة بالدواء وبالتصوير المساعد (IVUS و OCT) والتقنيات الوظيفية (FFR و QFR و RFR) وفي العلاج عبر القسطرة للصمامات وأمراض القلب الهيكلية. تتعامل الوحدة مع عيوب القلب الخلقية لدى البالغين.

وحدة طب القلب التداخلي في مستشفى سان رافاييلي هي مركز كبير مع 3 مختبرات قسطرة وخدمة 24 ساعة لحالات الطوارئ، وتؤدي أكثر من 3000 تصوير للأوعية التاجية، و 1500 تدخلات في الشرايين التاجية عن طريق الجلد (PCI)، و 300 عملية زرع للصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) وغيرها من الإجراءات التاجية والهيكلية المعقدة كل عام. تشارك الوحدة باستمرار في المشاريع البحثية والتجارب السريرية (pre-CE mark، post marketing/observational، randomised) في علاجات أمراض الشرايين التاجية والصمامات وأمراض القلب الهيكلية.

بالإضافة إلى ذلك، تستضيف الوحدة، بالتعاون مع جامعة Vita - Salute San Raffaele، درجة ماجستير جامعية من المستوى الثاني في طب القلب التداخلي، وهي مفتوحة للأطباء من الاتحاد الأوروبي ولغير الأوروبيين. خلالها، يشارك الأطباء بأنشطة تدريب ومشاريع أبحاث سريرية مبتكرة، تعطى دائمًا من قبل طبيب من كبار الاطباء.

تشارك الوحدة أيضًا في أنشطة التدريس وإعداد الأطروحة لطلاب الطب، والمقيمين في طب أمراض القلب من جامعة Vita - Salute San Raffaele، والباحثين.

العلاجات

أمراض القلب التاجية

ترتبط أمراض القلب الظاهرة في معظم الأحيان بالتآكل التدريجي للشرايين التاجية التي تجلب الدم المؤكسج إلى القلب. بسبب التدخين وعادات الأكل غير الصحية وارتفاع نسبة الكوليسترول والسكري وعوامل أخرى تضر بجدار الشرايين، تخلق عوائق يمكن تشخيصها من خلال فحوصات محددة ومعالجتها بتدخلات مستهدفة. يمكن أن يؤثر نفس النوع من التضيق على الشرايين المختلفة مثل الشريان السباتي، الكلوي والحرقفي/ الفخذي.

تشكل الوحدة مركزاً مرجعياً للمرضى الذين يعانون من أمراض معقدة في الشرايين التاجية: الآفات المتكلسة بشدة، الشريان التاجي الرئيسي الأيسر غير المحمي، والتشعبات، والأمراض المتعددة الأوعية، والإنسدادات الكلية المزمنة. إن الذبحة الصدرية المتكررة على الرغم من العلاج الطبي الأمثل هي أيضًا تعالج في وحدة طب القلب التداخلي بالإضافة إلى أمراض الشرايين التاجية غير الانسدادية.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • مرض الشريان التاجي في سياق:
    • الذبحة الصدرية المستقرة و / أو غير المستقرة
    • احتشاء عضلة القلب (Non-ST Elevation Myocardial Infarction NSTEMI)
    • احتشاء عضلة القلب (ST Elevation Myocardial Infarction STEMI)
    • Cardiogenic Shock

أهم العمليات الجراحية:

  • التدخلات الاختيارية والأولية عن طريق الجلد (PCI) مع أحدث الدعامات الناضحة بالدواء وكذلك bio-absorbable scaffold
  • التدخلات التاجية المعقدة عن طريق الجلد:
    • الآفات المعقدة الرئيسية اليسرى غير المحمية والتشعبات
    • التدخل التاجي عن طريق الجلد المتعدد الأوعية (PCI) وإعادة فتح الإطباق الكلي المزمن، التقدمي والرجوعي مع FFR وتوجيه IVUS-OCT
  • (Coronary Sinus stent implantation (REDUCER  للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المتكررة رغم العلاجات
  • Hemodynamic Percutaneous Support Devices في سياق التدخل التاجي المحمي عن طريق الجلد (PCI) وال cardiogenic schock

أمراض الصمامات

منذ بداية تطوير العلاج عبر القسطرة لامراض الصمامات، شاركت الوحدة في تطوير أجهزة جديدة. تم التحقيق في أجهزة مختلفة في سياق دراسات first-in-man pre-CE (European Conformity) marking، وبعد أن أصبحت متاحة تجاريًا في دراسات ما بعد التسويق والتجارب السريرية العشوائية.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • تضيق الأبهر الشديد مع أعراض في مرضى على خطر عالي ومتوسط وفقًا لقرار فريق القلب
  • ارتجاع الصمام التاجي وثلاثي الشرفات الشديد وكذلك التسريبات حول الصمامات

أعلى العمليات الجراحية:

  • زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) باستخدام أحدث جيل من البدل الإصطناعي وأجهزة الحماية من الجلطات عند الحاجة. يتم تسليم TAVI في "تخدير واعي" وفي الغالبية المطلقة من الحالات عبر الشريان الفخذي
  • إصلاح واستبدال الصمام التاجي عبر القسطرة
  • إصلاح واستبدال الصمام ثلاثي الشرفات عبر القسطرة

اجراءات أمراض القلب الهيكلية عن طريق الجلد

تقوم الوحدة باستمرار بإجراءات عن طريق الجلد في أمراض القلب الهيكلية الأخرى.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • الثقب البيضاوي السالك (Patent Foramen Ovale)
  • عيوب الحاجز الأذيني
  • إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى للمرضى الذين لا يتحملون أدوية منع تخثر الدم عن طريق الفم

 

المعدات التكنولوجية المتقدمة الملحوظة

  • (Optical Coherence Tomography (OCT
  • (Intravascular Ultrasound (IVUS
  • (Fractional Flow Reserve (FFR
  • (Quantitative Flow Ratio (QFR
  • Percutaneous Left and Right Ventricular Assist Devices
  • Microaxial miniaturized pumps, Impella, and intra aortic ballon pump
اكتشف التخصصات الطبية الأخرى في Ospedale San Raffaele
- Arrhythmology and Electrophysiology
علم اضطرابات النظم والفيزيولوجيا الكهربية للقلب

- Bariatric Surgery
جراحة علاج البدانة

- Breast Imaging
تصوير الثدي

- Breast Surgery
جراحة الثدي

- Cardiac Surgery
جراحة القلب

- Clinical Cardiology
أمراض القلب السريرية

- Dentistry
طب الأسنان

- Dermatology and Cosmetology
الأمراض الجلدية والتجميل

- Gastroenterology and Digestive Endoscopy
أمراض الجهاز الهضمي والتنظير الهضمي

- Gastrointestinal Surgery
جراحة الجهاز الهضمي

- General and Emergency Surgery
الجراحة العامة والطارئة

- General Medicine
الطب العام

- Gynaecology Obstetrics and Reproductive Medicine
طب التوليد والطب التناسلي

- Haematology and Bone Marrow Transplantation
أمراض الدم وزرع نخاع العظام

- Hepatobiliary Surgery Unit
وحدة جراحة الكبد والقنوات الصفراوية

- Immunology, Rheumatology, Allergy and Rare Diseases
أمراض المناعة، الروماتيزم، الحساسية والأمراض النادرة

- Nephrology and Dialysis
أمراض الكلى والغسيل الكلوي

- Neurology and Neurorehabilitation
الأمراض العصبية وإعادة التأهيل العصبي

- Neurosurgery
جراحة الدماغ والأعصاب

- Nuclear Medicine
الطب النووي

- Oncology
علم الأورام

- Ophthalmology Unit
وحدة طب وجراحة العيون

- Otorhinolaryngology
طب الأنف والأذن والحنجرة

- Paediatric Immunohaematology
أمراض الدم والأمراض المناعية عند الأطفال

- Paediatrics
طب الاطفال

- Pancreatic Surgery
جراحة البنكرياس

- Radiotherapy
العلاج الإشعاعي

- Rehabilitation and Functional Recovery
إعادة التأهيل والشفاء الوظيفي

- Reproductive Medicine
الطب التناسلي

- Thoracic Surgery
جراحة الصدر

- Transplant Medicine
طب الزرع

- Urology Unit
وحدة المسالك البولية

- Vascular Surgery
جراحة الأوعية الدموية