Clinical Cardiology
أمراض القلب السريرية

Ospedale San Raffaele

الخصائص المتميزة

الخدمات السريرية:
 
  • طب القلب التداخلي
  • عيادة قصور القلب
  • العيادة الخارجية
  • مركز اعتلال عضلة القلب التضخمي
  • مركز ارتفاع ضغط الدم
  • مركز إعادة تأهيل القلب
  • مختبر تخطيط صدى القلب
  • مركز أمراض القلب والأورام
  • وحدة العناية المركزة لامراض القلب والأوعية الدموية
الإجراءات المنفذة في السنة:
  • تؤدي عيادة القلب التداخلية ما يلي:
    •  600 تدخل تشخيصي في الشرايين التاجية 
    • 400 تدخل علاجي في الشرايين التاجية
  • تقوم العيادة الخارجية بما يلي:
    •  7000 زيارة
    •  2000 اختبار للإجهاد
  • يقوم مختبر تخطيط صدى القلب بما يلي:
    • 15300 تصوير قلب بالموجات فوق الصوتية عبر الصدر
    • 700 دراسات تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية عند الإجهاد ( عبر المجهود الحركي أو التأثيرات الدوائية)
  • 4000 تصوير قلب بالموجات فوق الصوتية عبر المريء  
     
تعالج وحدة أمراض القلب السريرية جميع الأمراض الرئيسية في القلب والأوعية الدموية. يقدم المساعدة في كل من مسارات العلاج للمرضى الخارجيين والداخليين. يعرف مستشفى سان رافاييلي في جميع أنحاء العالم كمركز للتميز في علاج أمراض القلب الإقفارية. إن البروفيسور ألبرتو مارجوناتو، رئيس للوحدة، لديه أكثر من 30 عامًا من الخبرة في التشخيص والعلاج وقد نشر أكثر من 200 ورقة بحثية تتعلق بأمراض القلب الإقفارية.
 
يعد مستشفى سان رافاييلي أيضًا من أوائل المراكز في العالم التي أدخلت إجراء MitraClip. هذا التدخل عن طريق الجلد مستوحى من التدخل الجراحي الذي تم اختراعه خلال ثمانينيات القرن العشرين من قبل البروفيسور أوتافيو ألفيري، جراح القلب الشهير في مستشفى سان رافاييلي، الرائد في هذا المجال.
 

العلاجات

عيادة طب القلب التداخلي

يتم دمج خدمة طب أمراض القلب التداخلية في بيئة سريرية، ويتم التعاون مع المجالات المتخصصة الأخرى لتقديم العلاج لعدة حالات، مثل أمراض الشريان التاجي، وأمراض القلب الصمامية، وقصور القلب.
يتمتع الأخصائيون المدربون على حد سواء في العلاج التداخلي وغير الغازي لأمراض القلب بخبرة واسعة في تشخيص وعلاج أصعب أشكال أمراض الشريان التاجي وأمراض القلب الأخرى.
 
إن مختبر قسطرة القلب مجهز بأحدث التقنيات ويقدم مجموعة كاملة من الخدمات.
 
تشمل الإجراءات التشخيصية المنفذة ما يلي:
 
  • تصوير الأوعية التاجية، السباتية، الكلوية وغيرها
  • دراسة فيزولوجيا الشريان التاجي، تقييم بطانة الأوعية الدموية الدقيقة (coronary study spasm)
  • خزعة عضلة القلب
  • تقييم أمراض الصمامات المعقدة
  • IntraVascular UltraSound IVUS 
  • تقييم الدورة الدموية اليسرى واليمنى للقلب
تشمل الإجراءات العلاجية المنفذة ما يلي:
  • قسطرة الأوعية التاجية والدعامات لعلاج أمراض الشريان التاجي
  • إغلاق غير جراحي لعيب الحاجز الأذيني أو للثقبة البيضاوية السالكة
  • إنسداد الشريان التاجي الكامل
  • آفة التشعب
  • إجراءات القسطرة أو الدعامات السابقة الغير ناجحة أو جراحة المجازة التاجية السابقة 
  • حالات طبية أخرى (مرض متعدد الشرايين، أو مرض الصمام الشديد، أو حالات طبية أخرى) تزيد من خطر حدوث مضاعفات العلاج
  • إصلاح الصمام التاجي عن طريق الجلد
يمتلك الفريق خبرة في تشخيص وعلاج الأشخاص المصابين بأمراض القلب الصمامية. يتعاون أطباء القلب مع فريق متعدد التخصصات من جراحي القلب وأخصائيي التدخلات القلبية والتصوير في أمراض القلب لإجراء الاختبارات التشخيصية ومناقشة النتائج ووضع خطة علاجية مناسبة لحالة كل المريض.
 
علاوة على ذلك، يتعاون فريقنا مع متخصصين متعددي التخصصات (الفيزيولوجيا الكهربية، جراحة القلب، تصوير القلب) لرعاية المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ويوفر للمرضى مجموعة كاملة من الاختبارات التشخيصية (تخطيط كهربية القلب (ECG)، والمراقبة المتنقلة، تخطيط صدى القلب وتخطيط صدى القلب عبر المريء) والعلاجات التي تهدف إلى التحكم في الإيقاع وفي معدل ضربات القلب، واستراتيجيات الوقاية من السكتة الدماغية (left atrial appendage closure).
 
ابحاث:
يشارك العديد من أعضاء فريقنا في بحث وتطوير تقنيات جديدة لتوسيع وتحسين علاج القسطرة القلبية. ويقومون بإجراء الأبحاث والتجارب السريرية على العلاجات الممكنة.

عيادة قصور القلب

يشمل فريق قصور القلب أطباء متخصصين في أمراض عضلة القلب وقصور القلب الإقفاري. يجمع الفريق المتعدد التخصصات خبراء في طب القلب والأوعية الدموية، وجراحة القلب والصدر، والأشعة، وطب القلب التداخلي، والمناعة، وخبراء التصوير القلبي للمرضى الذين يعانون من:
  • جميع أنواع قصور القلب
  • الكسر القذفي (ejection fraction): المنخفض أو المحفوظ
  • إعتلال عضلة القلب المتوسعة (dilated cardiomyopathy)
  • اعتلال عضلة القلب المقيدة (restrictive cardiomyopathy)
  • فشل القلب المرتبط بداء النشواني (amyloidosis related heart failure)
  • ARVD) Arrhythmogenic right ventricular dysplasia) 
  • قصور القلب المتقدم المرتبط باعتلال عضلة القلب الضخامي
  • قصور القلب المتعلق بعلاجات السرطان
تقدم عيادة قصور القلب أحدث التقنيات والأبحاث لضمان أعلى مستوى من الرعاية:
  • يتم دمج الرعاية، من التشخيص والعلاج إلى المتابعة
  • نقدم مجموعة كاملة من الاختبارات التشخيصية للمرضى الذين يعانون من قصور القلب بما في ذلك: قسطرة القلب، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي، اختبار التمارين القلبية الرئوية، تخطيط صدى القلب، دراسات الفيزيولوجيا الكهربية، دراسات القلب النووية
  • يقدم الفريق رعاية للمرضى الخارجيين وبرنامج للمرضى الداخليين عند الحاجة إلى دخول المستشفى
  • الإدارة الطبية لقصور القلب بما في ذلك برنامج إعادة تأهيل القلب، وتقديم المشورة بشأن النظام الغذائي وممارسة الرياضة وتغيير نمط الحياة لمساعدة المرضى على المشاركة قدر الإمكان في أنشطة الحياة اليومية ولتقليل أعراضهم.
  • الأجهزة الكهربائية لعلاج قصور القلب: علاج إعادة التزامن القلبي (Cardiac Resynchronization Therapy) مع أجهزة تنظيم ضربات القلب البطينية (biventricular pacemakers) ؛ أجهزة مزروعة مزيلة للرجفان القلبي (Implantable Cardioverter Defribrillator) لمنع ضربات القلب التي تهدد الحياة ، وللحد من خطر الوفاة.
  • الإدارة الجراحية لقصور القلب: تتضمن الإدارة الجراحية مجموعة واسعة من الإجراءات بما في ذلك:
    • جراحة مجازة الشريان التاجي العالية الخطورة
    • جراحة الصمامات العالية الخطورة وعلاجات الصمامات عن طريق الجلد
    • جهاز بطيني مساعد (VAD)
ابحاث:
لدى عيادة قصور القلب برنامج بحث سريري نشط. على وجه الخصوص، يتعامل المركز مع برنامج يدرس الفيزيولوجيا المرضية الأيضية لفشل القلب والعلاج الأيضي لفشل القلب. يتعاون الباحثون أيضًا في تجارب متعددة المراكز.

العيادة الخارجية

 تقدم العيادة الخارجية العديد من الخدمات، بما في ذلك:

  • يساعد برنامج HEART HEALTH المرضى على تحسين صحة قلبهم. يشمل طاقم البرنامج أطباء قلب وممرضات يحددون خطر الإصابة بأمراض القلب لدى البالغين الأصحاء من خلال تقييم شامل.

يقدم الطاقم ويخطط للمرضى تقييماً شاملاً للقلب يشمل:

  • فحص بالموجات فوق الصوتية للسباتي، غير المتوغل، يفحص سماكة الشراين ويكشف تطور أمراض القلب
  • تخطيط القلب الكهربي (ECG)
  • اختبار الإجهاد (exercice testing)، الذي يعرف أيضاً ب-Stress test
  • تقييم الأداء البدني
  • تقييم نمط الحياة :تقييم التغذية والنشاط البدني والتوتر وعادة التدخين
  • تقييم تكوين الجسم (تقييم تركيبة الجسم وتحليل الدهون)
  • اختبار دم شامل
  • تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب (CT Angiography) تسمح باستبعاد تضيق كبير في الشرايين التاجية الرئيسية

يعمل طاقم البرنامج على وضع خطة شخصية لكل مريض للوقاية من أمراض القلب وتحسين صحة القلب. قد يشمل برنامجك:

  • توصيات الطبيب حول صحة القلب والوقاية من أمراض القلب
  • الاستشارة المتعلقة بنمط الحياة، والتي قد تتضمن توصيات تتعلق بتغييرات نمط الحياة، مثل النشاط البدني والتغذية
  • استشارة الإقلاع عن التدخين

وتشمل الخدمات الأخرى برنامج التشخيص والعلاج للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المشتبه فيه أو المشخص، وأمراض القلب الصمامية واضطرابات الإيقاع.

مركز اعتلال عضلة القلب التضخمي

يمتلك الفريق في عيادتنا خبرة واسعة في تقييم وعلاج الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التضخمي. اعتلال عضلة القلب الضخامي (Hypertrophic Cardiomyopathy HCM) هو مرض تصبح فيه عضلة القلب سميكة بشكل غير طبيعي، وعادة ما يكون هذا المرض وراثي.

في عيادتنا، يقوم أطباء القلب المدربون على تشخيص وعلاج اعتلال عضلة القلب التضخمي بتزويد المرضى بتقييم شامل وبإجراء اختبارات تشخيصية لتحديد العلاج الأنسب لكل مريض.

يعمل الأطباء في فريق متعدد التخصصات من المتخصصين في أمراض القلب والأوعية الدموية، في جراحة القلب والأوعية الدموية، في الحالات الوراثية (علم الوراثة) وغيرها من المجالات التي تتعاون وتنسق خطط الرعاية والعلاج.

بالإضافة إلى العلاج الطبي، يقدم المستشارون الوراثيون والأطباء في عيادة اعتلال عضلة القلب التضخمي التعليم والدعم. يتحدث الفريق عن أهمية الفحص من أجل اعتلال عضلة القلب التضخمي لدى أفراد الأسرة ودور الاختبار الجيني كأداة فحص ممكنة. قد تتضمن خطة الرعاية الشاملة الخدمات التالية:

  • الاختبارات والاستشارات الوراثية
  • التصنيف الطبقي للمخاطر
  • وصفة طبية للتمرين البدني
  • الاختبارات الغير توغلية مثل تخطيط صدى القلب ومراقبة هولتر واختبار EP
  • فحص النسب والسلاسل التعاقبية لأفراد الأسرة
  • العلاجات الطبية
  • التصوير المتقدم، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي
  • اختبارات القلب والأوعية الدموية المتوغلة
  • استئصال الحاجز
  • وضع أجهزة تنظيم ضربات القلب
  • استئصال عضلة الحاجز

مركز ارتفاع ضغط الدم

تم تصميم المركز لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع في ضغط الدم، ارتفاع في ضغط الدم المعقد أو الذي يصعب علاجه ،والأمراض المصاحبة له. يتبع المركز نهجًا تعاونيًا لتشخيص اضطرابات ضغط الدم والعناية بها ومراقبتها. يعمل الأطباء في فريق متعدد التخصصات لوضع خطة تشخيصية وإدارية مصممة خصيصًا للمريض. يدعم المركز المرضى بمعلومات عن إرشادات مراقبة ضغط الدم وتغيير نمط الحياة والتغذية.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • ارتفاع ضغط الدم المقاوم
  • ارتفاع ضغط الدم الثانوي
  • الألدوستيرونية الأولية
  • تضيق الشريان الكلوي

أهم الإجراءات:

  • مراقبة ضغط الدم على 24 ساعة
  • تخطيط صدى القلب

مركز إعادة تأهيل القلب

يساعد برنامج إعادة تأهيل القلب المرضى الذين يعانون من خطر الإصابة بأمراض القلب أو قد اصيبوا سابقاً بمرض قلبي على تحسين صحتهم وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل والمضاعفات الطبية المرافقة. يوفر برنامج إعادة تأهيل القلب تمرينًا خاضع لإشراف الأطباء  في بيئة سريرية، بالإضافة إلى تثقيف المرضى ودعم الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب المشخصة.

يركز الفريق في برنامج إعادة تأهيل القلب على عدة طرق لتحسين الصحة وتقليل خطر التعرض لأحداث القلب والأوعية الدموية في المستقبل، مثل:

  • تحسين عادات النشاط البدني
  • تحسين النظام الغذائي
  • الحفاظ على وزن صحي
  • تناول الأدوية الوقائية الموصوفة
  • تجنب تعاطي التبغ أو التعرض له

وإن البرنامج متاح للذين لديهم العديد من الحالات أو العلاجات مثل:

  • مرض القلب التاجي
  • قسطرة الأوعية التاجية والدعامات 
  • جراحة الشرايين التاجية (coronary bypass)
  • قصور القلب
  • إصلاح أو استبدال صمام القلب
  • أمراض الأوعية الدموية
يقدم برنامج إعادة التأهيل القلبي الشامل عدة مراحل من البرنامج، بما في ذلك:
  • العلاج في المستشفيات: تبدأ جهود التقييم والتعليم وإعادة التأهيل بينما لا يزال المرضى في المستشفى بعد حدث في القلب
  • العيادات الخارجية المبكرة: في فترة ما بعد الاستشفاء مباشرة، يبدأ المرضى في حضور الفصول الدراسية والمشاركة في برنامج التمرين المنتظم. يراقب الممرضات والأطباء المسجلين المرضى عن كثب
  • المراقبة الخارجية الممتدة: تم تصميمها لمتابعة المراقبة الطبية والتحسن المستمر لصحة قلب المريض

مختبر تخطيط صدى القلب

إن مختبر تخطيط صدى القلب في مستشفى سان رافاييلي هو مركز حديث، يتميز بالمستوى الطبي والتعليم والابتكار. تقوم الفرق في مختبر تخطيط صدى القلب بأكثر من 20،000 دراسة تخطيط صدى القلب للمرضى الخارجيين والداخليين سنويًا.

كما نقوم بإجراء اختبارات التصوير بما في ذلك تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد وثلاثي الأبعاد، بالإضافة إلى دراسات دوبلر المعقدة والصور الكمية المعقدة مثل الإجهاد ومعدل الإجهاد. على الرغم من استخدام صدى القلب الإجهادي على نطاق واسع لتقييم مرض الشريان التاجي، يقوم أعضاء الفريق أيضًا بإجراء تخطيط صدى القلب الإجهادي في تقييم أمراض صمام القلب واعتلال عضلة القلب التضخمي، بالإضافة إلى تصوير الصدى لأمراض القلب الهيكلية بما في ذلك استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة، mitral clip و إصلاح/استبدال  الصمام التاجي عبر القسطرة (Mitraclip، annulopasty)، إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات عبر القسطرة، septal ablation، وإغلاق الزائدة الأذينية اليسرى وأمراض القلب والصمامات الجراحية.

تم تجهيز مختبر تخطيط صدى القلب بأحدث التقنيات ويقدم مجموعة كاملة من الخدمات مع فريق عمل متخصص يشمل أطباء القلب والممرضات المسجلات والزملاء العلميين والباحثين.

نقوم بتخزين جميع دراسات تخطيط صدى القلب رقميًا ويمكننا مراجعتها في أي من محطات عملنا.

يتم تخصيص فريق من ذوي الخبرة الواسعة في تشخيص وعلاج أمراض القلب الهيكلية لتوفير التوجيه عبر تخطيط صدى القلب أثناء التدخلات المعقدة في مختبر القسطرة (interventional echocardiography)، وكذلك أثناء جراحة القلب المفتوح (intraoperative echocardiography).

ابحاث:

يحتوي Echo Lab على برنامج بحث ديناميكي. يشارك العديد من أعضاء مختبر الصدى في البحث عن وتطوير تقنيات جديدة لتوسيع وتحسين تخطيط صدى القلب. كما أنهم يقومون بإجراء أبحاث وتجارب سريرية على إصلاح واستبدال الصمام التاجي عبر القسطرة، و TAVI، وإصلاح الصمام ثلاثي الشرفات عبر القسطرة، وإصلاح الصمام التاجي الجراحي، وعلى تطوير التصوير التداخلي.

مركز أمراض القلب والأورام

تحسن البقاء على قيد الحياة بعد تشخيص السرطان على مر السنين بسبب أشكال العلاج الجديدة والأفضل بالعلاج الكيميائي والإشعاعي. عند علاج السرطان، قد تتسبب بعض العلاجات في تلف القلب بشكل دائم.

الهدف من مركز أمراض القلب والأورام هو مساعدة المرضى على إكمال علاج السرطان دون إحداث مثل هذا الاضرار. نستخدم أحدث التقنيات للتعرف المبكر على السمية ومعالجتها بهدف عدم مقاطعة علاج السرطان أو تغييره.

يضم فريقنا متخصصين من أقسام الأورام وأمراض القلب والأوعية الدموية. يعمل الفريق معًا لتوفير الخبرة في الاختبارات التشخيصية والإدارة الطبية والإجراءات التدخلية والجراحية للمرضى.

تشمل مجموعة الخدمات تقييم وعلاج المرضى:

  • الذين سيبتدأون في علاج السرطان ولديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب
  • الذين سيبتدأون في علاج السرطان وهم يعالجون من أمراض القلب
  • الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي وقد طوروا أعراض قصور القلب أو غيره
  • الذين عولجوا من السرطان في الماضي وقد طوروا مشاكل قلبية جديدة

يقدم فريق الوحدة من المتخصصين في الرعاية الصحية للمرضى ما يلي:

  • مجموعة كاملة من تقنيات التصوير والدراسات التشخيصية. تشمل هذه الأدوات فحص القلب والأوعية الدموية، تخطيط كهربية القلب (ECG)، وتخطيط صدى القلب الحديث، بما في ذلك التصوير ثلاثي الأبعاد والتباين وتصوير الإجهاد
  • الإدارة الطبية التعاونية: يناقش فريق أطباء القلب والأورام نتائج اختبار المريض ويعملون معًا على تصميم أفضل خطة علاج للسرطان للمريض. وهذا يشمل اختيار العلاج والجرعة والجدول الزمني
  • الرعاية المستمرة أثناء علاج السرطان
  • الرعاية المستمرة بعد علاج السرطان إذا لزم الأمر

وحدة العناية المركزة لامراض القلب والأوعية الدموية

يتكون الفريق الذي يوفر الإدارة السريرية في العناية المركزة للقلب والأوعية الدموية (CVICU CardioVascular Intensive Care Unit) من خمسة من أطباء القلب، أخصائي تخدير واحد ومن 18 ممرضة للعناية الحادة، على مدار الساعة وطوال أيام الأسبوع.

يوجد مجموعه من 10 أسرة في CVICU مقسمة إلى وحدتين فرعيتين، بسعة إجمالية تبلغ 750 يوم-مريض (patient-days) سنويًا. تتعاون الإدارة السريرية مع أطباء القلب وأطباء التخدير. يتيح هذا الهيكل الجماعي لفريق CVICU المشاركة في جميع القرارات السريرية وتوجيه إدارة المرضى مثل ventilatory support، circulatory support، والتخدير ومراقبة القلب وغيرها.

يعتني فريق CVICU بالمرضى الذين يعانون من المتلازمات التاجية الحادة، وقصور القلب الحاد، ويهتمون أيضاً بالرعاية التي تلي العمليات الجراحية المعقدة، وإجراءات الصمامات عبر القسطرة، وجراحة القلب والأوعية الدموية.

يضم فريق CVICU أيضًا أطباء متخصصين في استخدام أجهزة دعم الدورة الدموية الميكانيكية (Mechanical Circulatory Support Devices).

المعدات التكنولوجية المتقدمة الملحوظة

  • 12 ماكينات تخطيط صدى القلب مزودة بأحدث التقنيات بما في ذلك:
    • تقنيات التصوير 3D، strain و fusin
    • 3 مسجلات ABP
    • 14 مسجلات Holter EKG
    • 3 treadmills لاختبار الإجهاد أو stress test 
  • 7 treadmills في مركز التأهيل
اكتشف التخصصات الطبية الأخرى في Ospedale San Raffaele
- Arrhythmology and Electrophysiology
علم اضطرابات النظم والفيزيولوجيا الكهربية للقلب

- Bariatric Surgery
جراحة علاج البدانة

- Breast Imaging
تصوير الثدي

- Breast Surgery
جراحة الثدي

- Cardiac Surgery
جراحة القلب

- Dentistry
طب الأسنان

- Dermatology and Cosmetology
الأمراض الجلدية والتجميل

- Gastroenterology and Digestive Endoscopy
أمراض الجهاز الهضمي والتنظير الهضمي

- Gastrointestinal Surgery
جراحة الجهاز الهضمي

- General and Emergency Surgery
الجراحة العامة والطارئة

- General Medicine
الطب العام

- Gynaecology Obstetrics and Reproductive Medicine
طب التوليد والطب التناسلي

- Haematology and Bone Marrow Transplantation
أمراض الدم وزرع نخاع العظام

- Hepatobiliary Surgery Unit
وحدة جراحة الكبد والقنوات الصفراوية

- Immunology, Rheumatology, Allergy and Rare Diseases
أمراض المناعة، الروماتيزم، الحساسية والأمراض النادرة

- Interventional Cardiology
طب القلب التداخلي

- Nephrology and Dialysis
أمراض الكلى والغسيل الكلوي

- Neurology and Neurorehabilitation
الأمراض العصبية وإعادة التأهيل العصبي

- Neurosurgery
جراحة الدماغ والأعصاب

- Nuclear Medicine
الطب النووي

- Oncology
علم الأورام

- Ophthalmology Unit
وحدة طب وجراحة العيون

- Otorhinolaryngology
طب الأنف والأذن والحنجرة

- Paediatric Immunohaematology
أمراض الدم والأمراض المناعية عند الأطفال

- Paediatrics
طب الاطفال

- Pancreatic Surgery
جراحة البنكرياس

- Radiotherapy
العلاج الإشعاعي

- Rehabilitation and Functional Recovery
إعادة التأهيل والشفاء الوظيفي

- Reproductive Medicine
الطب التناسلي

- Thoracic Surgery
جراحة الصدر

- Transplant Medicine
طب الزرع

- Urology Unit
وحدة المسالك البولية

- Vascular Surgery
جراحة الأوعية الدموية