Arrhythmology and Electrophysiology
علم اضطرابات النظم والفيزيولوجيا الكهربية للقلب

Ospedale San Raffaele

الخصائص المتميزة

الخدمات السريرية:

  • دراسة الفسيولوجية الكهربائية
  • علاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (supraventricular arrythmias)
  • علاج الرجفان الأذيني (atrial fibrillation)
  • علاج تسارع ضربات القلب البطيني (ventricular tachycardia)
  • زرع جهاز تنظيم ضربات القلب
  • Implantable Defibrillator and CRT Implantation 
  • Loop Recorder implantation 
  • إغلاق الملحق الأيسر عن طريق الجلد
  • استخراج الرصاص من الجهاز
  • خزعة عضلة القلب

الإجراءات المنفذة في السنة:

  • 5.000 خدمات في العيادات الخارجية
  • 2.000 إجراءات كهربائية فسيولوجية

تعد وحدة اضطرابات النظم والفيزيولوجيا الكهربية في سان رافاييلي واحدة من مراكز التميز في المشهد الوطني والدولي لعلاج اضطرابات نظم القلب، مع أكثر من 5.000 خدمة للمرضى الخارجيين، و 2.000 دراسة للفيزيولوجيا الكهربية سنويًا. هي واحدة من الأكثر خبرة في إيطاليا لاستئصال اضطراب نظم القلب عبر القسطرة، وهو علاج فعال تشتهر فيه الوحدة أيضًا كأحد أفضل المراكز في أوروبا.

العلاجات

تسارع ضربات القلب البطيني

مجال الاهتمام الرئيسي لوحدة عدم انتظام ضربات القلب والفيزيولوجيا الكهربية هو علاج تسرع القلب البطيني (VTs)، مع قسم مخصص يركز على إدارة المرضى الذين يعانون من صدمات جهاز مزيل رجفان القلب القابل للزرع (ICD) المتعددة والعواصف الكهربائية.

في الوحدة، يتم تطبيق نموذج متعدد التخصصات؛ تتميز الوحدة بالتعاون مع فريق التخدير، مما يوفر زيادة في معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى المعالجين.

عندما يلزم (non-tolerant VTs)، يمكن إجراء استئصال تحت الدعم الميكانيكي (ECMO). يتم علاج المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب غير الإقفاري، في الوجود الموثق لعدم انتظام ضربات القلب، من خلال نهج endo-epicardial، يحدد أفضل إحتمال للبقاء على قيد الحياة من دون وجود عدم انتظام لضربات القلب.

وحدة اضطراب النظم والفيزيولوجيا الكهربية، برئاسة الدكتور باولو ديلا بيلا، هي مركز مرجعي كبير الحجم لاجتثاث تسرع القلب البطيني وإدارة العواصف الكهربائية.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • عدم انتظام دقات القلب البطيني
  • اعتلال عضلة القلب غير الإقفاري

أهم الإجراءات:

  • استئصال عدم انتظام ضربات القلب
  • زرع مزيل الرجفان
  • cardiac mapping
  • دراسة فسيولوجية كهربائية
  • خزعة عضلة القلب

عدم انتظام ضربات القلب الأذيني

الرجفان الأذيني هو عدم انتظام ضربات قلب شائع جدًا، وقد يؤدي في المرضى الصغار إلى تأثيرات شديدة على نوعية الحياة، بادئاً كانتيابي، ويصبح تدريجيًا ثابتًا أو دائمًا. في وحدة اضطراب النظم والفيزيولوجيا الكهربية في سان رافاييلي، يتم تطبيق نهج شامل لعلاج اضطراب نظم القلب الأذيني، مما يجعله مركزًا مرجعيًا لهذا النوع من العلاج في إيطاليا. اعتمادًا على المرحلة الحالية من التطور الطبيعي لهذا المرض، يمكن استئصاله عن طريق الجلد (في الانتيابي)، أو استئصاله عبر نهج مختلط جراحي وعن طريق الجلد (في الحالات الدائمة أو الثابتة).

عند وجود موانع للعلاج المضاد للتخثر عند المرضى المتأثرين بالرجفان الأذيني، يعد الإغلاق عن طريق الجلد للزائدة الدودية اليسرى خيارًا علاجيًا لسحب العلاج المضاد للتخثر بأمان.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • الرجفان الأذيني
  • تسارع دقات القلب الأذيني

أهم الإجراءات:

  • استئصال الرجفان الأذيني عبر القسطرة
  • رسم خرائط التسارع الأذيني واستئصاله
  • استئصال مختلط جراحي وعن طريق الجلد
  • إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى عن طريق الجلد

زرع أجهزة القلب

تقوم الوحدة بزرع أجهزة تنظيم ضربات القلب pacemakers التقليدية والخالية من الرصاص. يتم زرع defiibrllators في حالات الوقاية الأولية والثانوية. عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب، يتم تنفيذ علاج إعادة التزامن القلبي (Cardiac Resynchronization Therapy) بدقة بالغة، بهدف تحسين وظيفة القلب الانقباضية. يتم زرع loop recorders عند الحاجة إلى مراقبة الإيقاع لفترات طويلة (الإغماء، السكتة المشفرة، الرجفان الأذيني المشتبه به) عبر إجراء طفيف التوغل.

 الأمراض الرئيسية معالجة:

  • توقف القلب
  • اضطراب نظم القلب
  • VTs non tolerated
  • قصور القلب
  • الاغماء

أهم الإجراءات:

  • زرع Pacemakers and defibrillators 
  • Cardiac Resynchronization Therapy

أجهزة القلب واستخراج الرصاص

في حالة أجهزة القلب الملتهبة والمعطوبة، يعد استخراج الرصاص خيارًا علاجيًا. تعتبر وحدة سان رافاييلي لأمراض القلب والفيزيولوجيا الكهربية مركز إحالة لعلاج استخراج الرصاص المعقد مع سنوات عديدة من الخبرة.

أهم الإجراءات:

  • استخلاص أجهزة القلب

 

المعدات التكنولوجية المتقدمة الملحوظة

  • نظام الأشعة السينية الفلورية
  • نظام تسجيل تخطيط القلب الكهربائي داخل القلب
  • Non-fluoroscopic intracardiac high density mapping systems مع إمكانية دمج الأشعة المقطعية
  •  Biosense Carto Univu module
  • Abbott Navx Precision
  • Boston Rhythmia
  • Availability of mechanical cardiac (ECMO) and respiratory support إذا لزم الأمر
  • تخطيط صدى القلب (عبر الصدر وعبر المريء)
اكتشف التخصصات الطبية الأخرى في Ospedale San Raffaele
- Bariatric Surgery
جراحة علاج البدانة

- Breast Imaging
تصوير الثدي

- Breast Surgery
جراحة الثدي

- Cardiac Surgery
جراحة القلب

- Clinical Cardiology
أمراض القلب السريرية

- Dentistry
طب الأسنان

- Dermatology and Cosmetology
الأمراض الجلدية والتجميل

- Gastroenterology and Digestive Endoscopy
أمراض الجهاز الهضمي والتنظير الهضمي

- Gastrointestinal Surgery
جراحة الجهاز الهضمي

- General and Emergency Surgery
الجراحة العامة والطارئة

- General Medicine
الطب العام

- Gynaecology Obstetrics and Reproductive Medicine
طب التوليد والطب التناسلي

- Haematology and Bone Marrow Transplantation
أمراض الدم وزرع نخاع العظام

- Hepatobiliary Surgery Unit
وحدة جراحة الكبد والقنوات الصفراوية

- Immunology, Rheumatology, Allergy and Rare Diseases
أمراض المناعة، الروماتيزم، الحساسية والأمراض النادرة

- Interventional Cardiology
طب القلب التداخلي

- Nephrology and Dialysis
أمراض الكلى والغسيل الكلوي

- Neurology and Neurorehabilitation
الأمراض العصبية وإعادة التأهيل العصبي

- Neurosurgery
جراحة الدماغ والأعصاب

- Nuclear Medicine
الطب النووي

- Oncology
علم الأورام

- Ophthalmology Unit
وحدة طب وجراحة العيون

- Otorhinolaryngology
طب الأنف والأذن والحنجرة

- Paediatric Immunohaematology
أمراض الدم والأمراض المناعية عند الأطفال

- Paediatrics
طب الاطفال

- Pancreatic Surgery
جراحة البنكرياس

- Radiotherapy
العلاج الإشعاعي

- Rehabilitation and Functional Recovery
إعادة التأهيل والشفاء الوظيفي

- Reproductive Medicine
الطب التناسلي

- Thoracic Surgery
جراحة الصدر

- Transplant Medicine
طب الزرع

- Urology Unit
وحدة المسالك البولية

- Vascular Surgery
جراحة الأوعية الدموية